一、案例背景

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，《意见》指出，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为维护人民健康提供有力保障。同时，自治区印发《内蒙古自治区进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》，强调要进一步夯实城乡基层医疗卫生服务网底，优化乡村医疗卫生机构布局，对人口较少的嘎查村可通过巡回医疗、邻（联）嘎查村延伸服务、上级医疗卫生机构派驻等方式，方便群众看病就医。

川井苏木位于乌拉特中旗西北，东与巴音乌兰苏木相邻，西与乌拉特后旗接壤，北与蒙古国交界，是典型的牧区边境苏木，全苏木总面积1913平方公里，地形狭长，地广人稀。川井苏木社卫生院1个，平均服务半径长，牧民群众看病就医面临着出行难、成本高、不及时等难题。由此，川井苏木积极探索医疗卫生服务新体系，依托牧区流动化公共服务试点建设相关工作要求，以“流动化平台+医疗卫生服务”模式成功打开局面，取得良好效果。

二、典型做法

川井苏木把“流动化平台+医疗卫生服务”作为提高牧区医疗卫生服务质量的破题之举，顺应国家医保改革趋势，推进医保制度融合，建好区、镇、村经办服务网络，配强业务骨干，并将服务网络逐步向基层延伸。

（一）帮办代办到位。一是医保服务“再延伸”。建设3支医疗保障综合服务流动分队，分别包联8各嘎查、集镇区牧户，建立健全《川井苏木医疗保障综合流动服务队工作制度》，每月定期开展“流动化服务车下乡”活动，到包联嘎查党群服务中心帮办代办各类医疗保障服务，前移服务事项，前移工作力量，进一步激活医保服务“神经末梢”，将医保经办服务延伸到最基层，解决经办服务“最后一公里”。二是服务事项“零距离”。医保缴纳、基本医疗保险变更登记、基本医疗保险信息查询、城乡居民异地备案等高频事项通过流动服务车下沉到嘎查办理，所有医保经办事项公开透明。通过压缩业务经办流程，缩短各项业务办理时限，实现政务服务事项“一车通办”、50%的服务事项 “马上就办”。

（二）政策宣传到位。一是贯穿“点”“面”，丰富宣传内容。结合“流动化服务车下乡”活动，按照精准宣传，通俗易记的原则，推进居民医保参保扩面，重点宣传报销政策、门诊慢性病、医疗救助等政策。从“两病”门诊用药、医疗救助、生育报销等惠民政策入手，减少使用专业术语和“官话套话”，采用群众听得懂的言语事例，使宣讲更接地气。截至目前，先后组织流动化政策宣讲12余场次，累计发放医保政策宣传册300余份，使广大群众对医保政策的知晓率和满意度显著提升。二是贯穿“表”“里”，加大宣传力度。坚持宣传工作常态化，定期对嘎查开展流动巡回宣讲，通过集中宣传、印制发放宣传资料、发放纸杯、塑料盆、手套、餐巾纸等多种方式，不断加大对医保政策的宣传频率和力度，提高群众政策知晓率。同时，积极开展“一月一片一实践”活动，深入到各嘎查开展“阳光医保惠民生”、“暖心医保进基层”等活动。截至目前，先后出动流动服务车5次，制作宣传标语20余条、横幅15余条，营造了浓厚的宣传氛围。

（三）便民服务到位。一是优化慢性病患者服务。以“流动化服务车下乡”为载体，切实做好辖区内慢性病患者随访工作，全面实施高血压、糖尿病两慢病长期流动服务，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围，定期上门诊疗，同时为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议。二是强化医疗便民服务。结合“流动化服务车下乡”活动，实施牧区巡回医疗工作，每次随车派出专业医疗团队，携带血糖仪、血压计等医疗设备，定期到牧区开展以常见病、多发病为主的巡回医疗卫生服务。同时，定期收集牧民群众医疗用品需求，随车配送，实现一站式便民服务，截至目前，共计开展医疗卫生服务8次，代买药品125次，有效解决了牧区群众看病远、看病难的问题。

三、创新成效

一是帮办代办更加简化。“流动化平台+医疗卫生服务”的服务模式，让群众办理复杂业务从过去跑办 2-3 次减少为 0-1 次，简单业务可以“帮助办”、“就近办”、“网上办”，避免人民群众“反复跑”、“到处跑”。

二是政策宣传更加细化。通过流动服务车下乡，深入开展政策宣讲活动，切实提高了群众对医疗保险的参保政策、报销政策以及卫生健康知识知晓率，提升了基层经办人员业务水平和服务能力。

三是服务更加优化。通过标准化建设，精细化管理，努力在提升医疗卫生服务能力上挖潜能下真功，牢记“服务就是责任”的理念，把群众生命健康作为首要责任，始终把为群众提供快捷、优质服务作为工作的出发点和落脚点，对群众“多一分主动，多一分热情，多一分关怀”。

四、推广价值

（一）流动性医疗卫生服务有效增强偏远地区牧民群众的健康保健意识。“流动化平台+医疗卫生服务”充分发挥流动性、便捷性、及时性特点，利用定期下乡活动，开展健康教育、提供急救和医疗保障，提供流动循环式的医疗卫生服务，进行常见病、多发病、易发传染病的宣教指导，普及疾病预防知识，不仅给百姓提供了内容丰富的健康关怀，也促进了偏远地区群众健康观念的转变，对增强偏远地区居民的健康卫生意识具有重要意义。

（二）流动性医疗卫生服务推动了城乡卫生服务事业的发展。流动性医疗卫生服务具有灵活、机动等特点，弥补了偏远地区医疗卫生资源的不足，能够有效提高偏远地区的医疗卫生服务水平，改善医疗卫生服务条件，推动城乡统筹医疗卫生服务体系建立。

（三）流动性医疗卫生服务有效缓解了边远地区群众看病难、看病贵的问题。“固定＋流动”的牧区医疗卫生服务体系，定点服务与上门服务和定期访视与不定期巡回相结合的服务机制，有效缓解了偏远地区群众，特别是老年人、残疾人和困难群体的看病就医，深受偏远地区群众欢迎，群众满意度逐年提高。

通过“流动医疗卫生服务”不断提升牧民群众就医及时性、便利性，扎扎实实推进医保政策落地落实，为有效解决牧区群众看病难、看病远提供了新思路，建议推广。